2000年(平成12年)4月に「介護保険制度」がスタートしました。

これによって、介護保険の第1号被保険者（65歳以上の高齢者)、介護保険の第2号被保険者（40歳以上65歳未満で加齢を原因とした病気の人)は、要介護・用支援の認定を受けてホームヘルプサービスを受けることが出来るようになりました。

2003年(平成15年)4月から｢支援費制度｣がスタートしました。

｢介護保険｣と｢支援費制度｣の違いは、｢介護保険｣は財源が社会保険と公費が半々ですが｢支援費制度｣は全て財源は公費だというところです。

こうして介護保険がスタートして一番大きく変わったところは、これまではホームヘルプサービスの提供のを市町村が決定していたものを、利用者本人が事業者との｢契約｣によって決定できるようになったところです。

指名は出来ないが変更が出来るのです。

要するに、市町村が決定していた｢措置」から利用者が決める｢契約｣に変わったのです。